58 岁有遗传高血压且患过脑梗的患者，身体右侧活动时出现从心脏到头部的疼痛，不一定是心绞痛，还可能是其他疾病，如胸膜炎、肋间神经炎、颈椎病、胸部肌肉拉伤、心肌缺血等。 1. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起胸痛，常伴有咳嗽、发热等症状。治疗以抗感染为主，如使用头孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 肋间神经炎：多由病毒感染等引起，疼痛沿肋间神经分布。可使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素 B1 等。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经可能导致疼痛。治疗包括物理治疗、药物治疗，如颈复康颗粒、布洛芬等。 4. 胸部肌肉拉伤：活动不当可致肌肉损伤，出现疼痛。需休息，可外用云南白药气雾剂。 5. 心肌缺血：心脏供血不足会引起疼痛。常用药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院心内科、神经内科等就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

您好，根据您提供的病史，比较符合心绞痛的症状，以胸痛为主，可放射到手指、颈部背部。以压榨性疼痛为主，可自行缓解，时间一般不超过5分钟。疼痛时可口服硝酸甘油，如果立即缓解为稳定性心绞痛。不稳定行心绞痛效果较差。建议监测血压，同时可自备硝酸甘油，疼痛时口服。有效则为心绞痛。同时有过脑梗塞的患者要注意降压药的使用，不可降至太低，以免脑灌注不足，引发再次脑梗塞。祝您身体健康，心情愉快。

你好，考虑有心肌缺血，建议做一下64排CT检查，明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食。