丘脑出血约 20 毫升，患者出现沉睡、半昏迷、四肢乱动、急躁等症状，这是较为严重的情况。其发病机制复杂，治疗需综合考虑，包括控制出血、减轻脑水肿、预防并发症等。 1. 发病机制：丘脑是重要的神经中枢，出血会影响神经功能，导致意识障碍和肢体异常。 2. 出血原因：高血压、脑血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、外伤等都可能引发丘脑出血。 3. 症状表现：除上述提到的，还可能有头痛、呕吐、瞳孔变化等。 4. 检查方法：头颅 CT 是主要检查手段，能明确出血位置和出血量，还可能进行血常规、凝血功能等检查。 5. 治疗方法：一般包括卧床休息、控制血压、脱水降颅压（如甘露醇）、止血（如氨甲环酸）、营养神经（如甲钴胺）、预防并发症（如肺部感染）等。 丘脑出血病情危急，治疗和康复需要较长时间。患者和家属应积极配合医生治疗，注意护理，争取良好的预后。

发病3天,症状不会改善,治疗最好在神经外科治疗,可以考虑脑室引流,缓解症状快,有一定的风险,如果不做,慢慢的病情要加重,容易脑脊液回流不畅,高颅压,病情加重.建议神经外科会诊后转科.

病情分析:您好!临床工作中治疗脑出血的目的,首先是抢救病人生命,其次是降低病残率.原则就是安静卧床,脱水降颅压,调整血压,防止继续出血,加强护理防治并发症.意见建议:1,脑出血治疗的第一步就是观察是否降压.因为高血压是脑出血的一个常见病因之一.如血压不超过200/110mmHg一般不需要采取降压措施.如需降压,则需注意：血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使短暂性脑缺血发作的频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,.2,控制脑水肿,降低颅内压.这是脑出血治疗重要的一步.50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注;也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用.输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况.3,手术治疗,因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法.通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%.这种方法,很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗.我的个人经验最重要的是维持水电解质平衡,降颅压,保持大便通畅,勤翻身,拍背.生活护理:　1,康复治疗：偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位,立位,行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒.　2,加强日常生活功能训练,尽量争取生活自理,如穿衣,吃饭,洗漱,入厕训练等.　3,适当选用针灸,按摩,理疗,体疗等配合治疗.　4,继续用抗血小板聚集,改善脑循环及脑代谢的中西药治疗.感谢您的提问!

您好!临床工作中治疗脑出血的目的,首先是抢救病人生命,其次是降低病残率.原则就是安静卧床,脱水降颅压,调整血压,防止继续出血,加强护理防治并发症.1,脑出血治疗的第一步就是观察是否降压.因为高血压是脑出血的一个常见病因之一.如血压不超过200/110mmHg一般不需要采取降压措施.如需降压,则需注意：血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使短暂性脑缺血发作的频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,.2,控制脑水肿,降低颅内压.这是脑出血治疗重要的一步.50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注;也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用.输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况.3,手术治疗,因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法.通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%.这种方法,很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗.我的个人经验最重要的是维持水电解质平衡,降颅压,保持大便通畅,勤翻身,拍背.　1,康复治疗：偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位,立位,行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒.　2,加强日常生活功能训练,尽量争取生活自理,如穿衣,吃饭,洗漱,入厕训练等.　3,适当选用针灸,按摩,理疗,体疗等配合治疗.　4,继续用抗血小板聚集,改善脑循环及脑代谢的中西药治疗.感谢您的提问!