同房时出现输精管疼痛可能由多种原因引起，如性生活频繁、输精管炎症、精索静脉曲张、输精管结石、肿瘤等。 1.性生活频繁：性生活过于频繁或剧烈，可能导致输精管及周围组织疲劳和损伤，从而引发疼痛。应适度控制性生活频率和强度。 2.输精管炎症：细菌、病毒等感染可引发输精管炎症，出现疼痛、红肿等症状。需要使用抗生素如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等进行治疗。 3.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可造成精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，引起疼痛。症状较轻可保守治疗，严重时可能需手术。 4.输精管结石：结石刺激输精管可导致疼痛。较小的结石可能自行排出，较大的结石可能需要手术取出。 5.肿瘤：输精管或周围组织的肿瘤也可能引起疼痛。需要进一步检查明确肿瘤性质，采取相应治疗措施。 总之，出现输精管疼痛应引起重视，及时就医，进行相关检查，如超声、精液检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意个人卫生，避免不洁性生活。