烧伤患者住院 20 天后吸气时胸痛且肺积水，可能由多种原因引起，如感染、低蛋白血症、心功能不全、肺挫伤、烧伤后应激反应等。 1. 感染：烧伤后身体抵抗力下降，容易发生肺部感染，炎症刺激导致胸水产生和胸痛。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 低蛋白血症：烧伤可导致大量蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，引起胸水。需补充白蛋白。 3. 心功能不全：烧伤后的应激和治疗可能影响心脏功能，导致胸水和胸痛。可使用利尿剂如呋塞米，以及改善心功能的药物如地高辛。 4. 肺挫伤：烧伤时可能伴有肺部的损伤，引发胸水和胸痛。一般采取休息、吸氧等措施。 5. 烧伤后应激反应：身体处于应激状态，可能导致体内激素失衡和代谢紊乱，进而出现胸水和胸痛。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素，进一步完善相关检查以明确原因，并采取针对性的治疗。患者应积极配合医生治疗，多数情况下经过规范治疗可有效缓解症状。

你好：根据你说的情况，有胸腔积液多是低蛋白血症造成的。建议如果有少量的积液，一般不要处理的，可以补充蛋白质，维生素C和铁治疗。

不是有痰就要做，你的情况是存在有肺不张，主要是要查明肺不张得原因及进行治疗纤支镜具有检查和治疗的双重作用，如果是痰液淤积造成的可以吸出痰液，帮助肺复张。两一方面就是要加强抗炎治疗，还可以做雾化稀释痰液。