74 岁女性长期患高血压，此次出现眩晕、行走不便、咳嗽、呕吐且血压不稳定。可能与血压波动、脑血管疾病、颈椎病、耳部疾病、呼吸道感染等有关。 1. 血压波动：血压不稳定易导致头晕等症状。需规律监测血压，根据血压变化调整降压药物，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、美托洛尔等，但药物使用应遵医嘱。 2. 脑血管疾病：如脑供血不足、脑梗死等。需完善头颅 CT、磁共振等检查。治疗可能包括改善脑循环的药物，如银杏叶提取物、倍他司汀等。 3. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经、血管引起眩晕。可通过颈椎 X 线、CT 等检查明确，治疗包括颈椎牵引、理疗等。 4. 耳部疾病：如耳石症、梅尼埃病等。需进行耳部相关检查，治疗方法有手法复位、使用前庭抑制剂等。 5. 呼吸道感染：咳嗽伴呕吐可能是呼吸道感染所致。需进行血常规等检查，明确感染类型，使用抗感染药物如阿莫西林、头孢呋辛等，同时对症止咳、止吐。 患者病情较为复杂，建议前往上级医院进一步完善检查，明确病因，制定个体化的治疗方案。治疗过程中要密切观察症状变化，按时服药，定期复查。