46 岁男性出现性欲低下、阴茎勃起硬度不够和射精困难的情况，可能与年龄、心理、疾病、生活习惯、激素水平等因素有关。 1.年龄：随着年龄增长，身体机能逐渐下降，性能力可能会受到一定影响。 2.心理：长期的压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响性欲和性功能。 3.疾病：如前列腺炎、尿道炎等生殖系统疾病，以及糖尿病、高血压等慢性疾病，都可能导致性功能障碍。 4.生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯会降低身体素质，影响性功能。 5.激素水平：雄激素水平下降可能导致性欲减退和勃起功能障碍。 建议及时就医，进行全面的身体检查，包括性激素水平检测、生殖系统超声等，以明确病因。在治疗方面，可采取心理疏导、改善生活习惯、治疗原发疾病等综合措施。药物治疗方面，可在医生指导下使用*、他达拉非、伐地那非等。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗。

早泄的病因复杂，可由于精神因素造成：久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素;有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。手淫过频、某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。而且如果早泄不及时治疗可引发阳痿。根据您的情况建议您到性功能障碍科就诊，查明病因，针对性治疗。病因不同所采用的治疗方法也不相同，

建议查性激素、夜间勃起功能检测、阴茎血流状态等，建议中医药治疗。可来面诊。