4 个半月宝宝咳嗽晚上明显且常咳醒，伴有腹泻，经治疗咳嗽未好转且腹泻加重。可能与感染、药物副作用、肠道菌群失调、饮食因素、过敏等有关。 1. 感染：宝宝支气管炎可能由细菌、病毒等感染引起。病毒感染具有自限性，细菌感染则需使用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等，但要注意合理用药。 2. 药物副作用：某些药物，如抗生素，可能导致肠道菌群紊乱，引起腹泻。此时可考虑调整用药。 3. 肠道菌群失调：疾病和用药都可能破坏肠道菌群平衡。可补充益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。 4. 饮食因素：患病期间消化功能减弱，若饮食不当，如辅食添加不合理，易加重腹泻。应调整饮食，保证清淡易消化。 5. 过敏：宝宝可能对食物或药物中的某些成分过敏，导致咳嗽和腹泻。需排查过敏原。 宝宝目前的情况需要综合考虑多种因素，建议及时到正规医院就诊，明确病因，调整治疗方案。同时，要注意宝宝的护理，保持室内空气流通，适当补充水分，避免着凉。

抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关)，抗生素还可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。您家宝宝的问题是由于上呼吸道感染而服用抗生素导致肠道菌群失调性腹泻，一旦肠道功能被紊乱，是需要一段时间恢复的。由于宝宝的消化系统功能较弱，建议对症治疗，密切观察孩子腹泻情况，按时给孩子空腹时服用思密达，思密达用温水冲服。祝宝宝尽早恢复健康。