左肾输尿管结石伴扩张积水的情况较为常见，结石能否排出取决于多种因素，如结石大小、位置、形状、患者自身情况及治疗方式等。治疗方法包括保守治疗、药物治疗、体外碎石、输尿管镜碎石取石术等。 1. 结石大小：一般小于 6mm 的结石有可能自行排出，大于 6mm 自行排出的可能性较小。患者左肾盏下 6*4mm 的结石，有排出可能，但目前出现输尿管上段扩张和轻度积水，自行排出有难度。 2. 结石位置：输尿管上段的结石相对输尿管下段结石，排出难度稍大。 3. 患者自身情况：患者的年龄、身体状况、日常饮水量和运动习惯等都会影响结石的排出。如果患者年轻、身体状况良好、饮水充足且适当运动，有助于结石排出。 4. 治疗方式：保守治疗包括大量饮水、适当运动；药物治疗可选择坦索罗辛、排石颗粒、肾石通颗粒等，有助于扩张输尿管、促进结石排出；体外碎石适用于较大的结石；输尿管镜碎石取石术则用于保守治疗无效的情况。 5. 定期复查：治疗期间需定期复查 B 超，了解结石位置及肾积水变化。 总之，对于该患者的情况，建议先尝试保守治疗和药物治疗，如效果不佳，应及时采取更积极的治疗方法，以避免肾积水加重影响肾功能。