出院记录未写部分用药原因是什么,有问题吗?
患者年龄:请问各位大哥,我前段时间咳嗽咳痰发烧{37~38.4度}在门诊打了几天针不见好转后来到医院里面拍了X片显示支气管炎并右下肺感染,过了一天我就住院了,医生让做了个肺部CT也显示是支气管疾患并右下肺感染,进院时医生先用哌拉西林舒巴坦纳+左氧氟沙星+丹参后来化验肝功能提示我有转氨酶升高第3天前面的药就停了,改用青霉素320w+痰热清+异甘草酸镁治疗几天后发烧症状一直没好,又改为青霉素480W+异甘草酸镁+氨曲南这组药一直用到出院那天下午。我在医院里住了11天,因为感觉治疗效果不理想就想去另外想办法,所以就出院。但是医生在给我的出院记录上而是只写了用哌拉西林舒巴坦纳+左氧氟沙星抗炎并没有写上用的最久的那组药氨曲南和异甘草酸镁。。。我想问下各位有经验的大哥医生不写上去的原因是什么是不是这里面有问题或者(氨曲南)副作用很大?
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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出院记录未写上某些用药可能有多种原因,如药物调整、书写规范、治疗重点、医保政策、记录遗漏等。 1.药物调整:在治疗过程中,可能根据患者的病情变化和治疗效果,对用药方案进行了多次调整。而最终的出院记录通常会着重记录初始或主要的治疗用药。 2.书写规范:医院可能有一定的书写规范和格式要求,只记录某些具有代表性或关键的用药。 3.治疗重点:医生可能认为最初使用的哌拉西林舒巴坦纳和左氧氟沙星在治疗中起了更重要的作用,所以重点记录。 4.医保政策:某些药物的使用可能受到医保政策的限制或影响,记录方式会有所不同。 5.记录遗漏:不排除存在医生工作疏忽导致部分用药未被记录的情况,但这种可能性相对较小。 总体来说,不能单纯因为出院记录未写部分用药就认定有问题。如果对用药记录有疑问,建议与主管医生沟通,以获取更准确和详细的信息。
2025-02-17 00:27
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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你这是完全不懂医院的医疗及记录程序,任何抗生素都有相应的副作用,氨曲南还是个好药的,即使他在出院记录上不写药名只写上抗炎治疗也没事。这个出院记录这么写顶多算是不详细,但是也没有必要详细,因为你用过的药物在医嘱单上都有,出院记录上只是大概叙述治疗过程,就算只写抗炎治疗也没错。如果你想知道的详细可以去复印病历。这个东西没有必要隐瞒,都有存档记录。
2015-12-22 01:43
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