水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，发病 5 天后是否还有传染性，取决于多种因素，如患者的病情严重程度、自身免疫力、治疗情况、防护措施以及接触者的免疫力等。 1. 病情严重程度：若水痘症状较轻，皮疹较少，水疱已干涸结痂，传染性通常会降低；反之，病情较重，水疱较多且未干涸，仍有较强传染性。 2. 自身免疫力：免疫力强的患者，病毒清除较快，传染性相对较弱；免疫力差的，病毒可能持续存在，传染性较强。 3. 治疗情况：及时有效的抗病毒治疗，能缩短病程，降低传染性；未治疗或治疗不规范，传染性可能持续存在。 4. 防护措施：患者能做好隔离，注意个人卫生，勤换衣物、被褥，可减少病毒传播；防护不当则易传染他人。 5. 接触者免疫力：接触者免疫力好，不易感染；免疫力差，感染风险增加。 总之，水痘发病 5 天后仍可能有传染性，需要综合多方面因素判断。患者应继续做好隔离防护，避免传染他人。

水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。