37 岁女性在来白带时左下腹部疼痛，可能是由于妇科炎症、排卵、肠道问题、泌尿系统疾病、子宫内膜异位症等。 1.妇科炎症：如盆腔炎、附件炎等，病原体感染导致盆腔组织充血、水肿，引起疼痛。可通过妇科检查、超声及分泌物检查明确，常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松等。 2.排卵：在排卵过程中，卵泡破裂刺激周围组织，可能产生轻微腹痛。一般无需特殊治疗，疼痛明显时可热敷缓解。 3.肠道问题：如结肠炎、肠痉挛，多与饮食、肠道功能紊乱有关。可通过肠镜检查诊断，治疗药物有颠茄片、双歧杆菌四联活菌片等。 4.泌尿系统疾病：如输尿管结石、膀胱炎，炎症刺激或结石梗阻可致疼痛。需进行尿液分析、超声检查，常用药有三金片、阿莫西林等。 5.子宫内膜异位症：内膜组织在子宫腔外生长，经期或来白带时可出现疼痛。确诊依靠腹腔镜检查，治疗药物有孕三烯酮、达那唑等。 总之，左下腹部疼痛伴白带异常可能由多种原因引起。若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

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