肝内胆管璧回声增强、胆上胆固醇结晶、胆囊壁毛糙是否需要开刀，取决于多种因素，如症状的严重程度、结晶和毛糙的范围、患者的整体健康状况、是否存在并发症以及后续的病情发展等。 1. 症状严重程度：若患者有频繁且剧烈的右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，可能需要手术。 2. 结晶和毛糙范围：胆固醇结晶较多、胆囊壁毛糙范围大，影响胆囊功能，手术可能性增加。 3. 患者整体健康状况：如患者有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险高，可能先采取保守治疗。 4. 并发症：若已出现胆囊炎、胆管炎等并发症，手术可能是必要的。 5. 病情发展：定期复查中，病情持续加重，手术的必要性也会提高。 综上所述，对于肝内胆管璧回声增强、胆上胆固醇结晶及胆囊壁毛糙的患者，是否需要开刀不能一概而论，需要综合多方面因素进行评估。建议患者前往正规医院，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.另外试试溶石疗法,建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.也可以试试溶石疗法,其中治疗的适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.

您好您的情况如果症状不明显的话可以保守治疗的

你好这种情况还是建议你继续治疗无效再手术治疗