睡眠质量差，睡四小时后背疼、腰疼，用药后有改善，不一定就是神经衰弱，还可能与床垫不合适、脊椎疾病、精神压力、肌肉劳损、内分泌失调等有关。 1.床垫不合适：床垫过软或过硬，会影响睡眠时身体的支撑，导致肌肉疲劳和疼痛。建议选择适合自己的床垫。 2.脊椎疾病：如腰椎间盘突出、颈椎病等，可能压迫神经，引起疼痛。需要通过影像学检查确诊，治疗方法包括物理治疗、药物治疗，严重时可能需要手术。 3.精神压力：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等，会影响睡眠质量，也可能导致身体的肌肉紧张和疼痛。应学会放松，如冥想、瑜伽等。 4.肌肉劳损：过度劳累或运动不当，造成背部和腰部肌肉劳损，引发疼痛。可通过按摩、热敷缓解。 5.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常，可能影响睡眠和导致身体疼痛。需进行相关检查，明确诊断后对症治疗。 综上所述，仅凭目前的症状和用药后的改善，不能确诊为神经衰弱。建议继续观察症状，如有必要，进一步完善相关检查，明确病因，以便采取更针对性的治疗措施。

你好，你这个问题建议找当地优秀中医师面诊检查治疗为宜，因为失眠的因素很多，而你的描述又不足，最多只能考虑气阴两虚，所以最好还是找当地医师面诊检查辩证治疗。