糖尿病患者在进行腹膜透析时出现蛋白流失和心衰，可通过控制原发病、调整透析方式、药物治疗、饮食管理及适当运动等来改善。 1.控制原发病：积极控制血糖，遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素、格列齐特等，使血糖维持在正常范围，减少对肾脏的损害。 2.调整透析方式：若腹膜透析效果不佳，可考虑换成血液透析，但需综合评估患者的身体状况和耐受程度。 3.药物治疗：使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦），减少尿蛋白排出。补充人血白蛋白，改善低蛋白血症。 4.饮食管理：增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但要注意控制总量，避免加重肾脏负担。 5.适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，增强心肺功能，但避免过度劳累。 总之，对于糖尿病腹膜透析患者出现蛋白流失和心衰的情况，需要综合治疗和管理。患者应密切配合医生，定期复查，以便及时调整治疗方案。

你好，腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方法，相对于血液透析来说，腹膜会丢失大分子的白蛋白从而更容易造成低蛋白血症而引起浮肿。由于患者还有心衰的症状同时还有浮肿，需要考虑是腹膜透析不充分引起的，因为透析不充分也会造成液体在体内蓄积过多，从而更加重心脏的负担而引起心衰的。腹膜透析相对于血液透析来说，血流动力学更稳定，更不容易引起心衰。