(一)治疗　　神经鞘源性肿瘤无论是良恶性都以手术切除为好在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除在决定手术切口时首先要明确肿瘤的定位神经源性肿瘤大多来自肋间神经可参照X线所见选择手术径路因肿瘤重量关系使肿瘤稍有下沉故肿瘤体中心点的稍上方神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟如来源于第123肋间神经因胸顶部空间狭小肿瘤颇大则可占满整个胸顶部很难正确定位第4肋间神经以下发生的神经源性肿瘤则较易定位其来源少数肿瘤可远离脊柱旁沟到达后背可参考X线胸片及CT或MRI来确定手术的径路小的无椎管内受侵的肿瘤也可在电视胸腔镜下切除不论采用哪种途径首先都要切开肿瘤表面的胸膜然后钝性及锐性分离肿瘤有时要切断一根或几根肋间神经或交感神经干少数情况下要牺牲肋间动脉

　神经鞘源性肿瘤无论是良、恶性都以手术切除为好，在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除。在决定手术切口时，首先要明确肿瘤的定位，神经源性肿瘤大多来自肋间神经，可参照X线所见选择手术径路。因肿瘤重量关系，使肿瘤稍有下沉，故肿瘤体中心点的稍上方。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟，如来源于第1，2，3肋间神经，因胸顶部空间狭小，肿瘤颇大，则可占满整个胸顶部，很难正确定位。第4肋间神经以下发生的神经源性肿瘤，则较易定位其来源。少数肿瘤可远离脊柱旁沟到达后背，可参考X线胸片及CT或MRI来确定手术的径路。小的、无椎管内受侵的肿瘤也可在电视胸腔镜下切除。不论采用哪种途径，首先都要切开肿瘤表面的胸膜，然后钝性及锐性分离肿瘤。有时要切断一根或几根肋间神经或交感神经干。少数情况下要牺牲肋间动脉。神经鞘源性肿瘤手术主要有以下几种切口:　　1.胸后外侧切口适用于后纵隔第4肋平面以下的肿瘤(包括哑铃状肿瘤的胸内部分二期切除)。具体切口径路以肿瘤发源的肋间为准。　　2.胸前外侧切口适用于胸顶部肿瘤。　　3.后背部纵行、横行或弧形切口适用于纵隔哑铃状肿瘤Ⅰ期胸外切除。　　4.胸后外侧切口+后背正中弧行或横行切口适用于后纵隔-椎管内哑铃状肿瘤全切除。　　5.后胸壁胸膜外小切口适用于后纵隔定位准确的小肿瘤。　　6.胸部小切口，采用电视胸腔镜切除纵隔内肿瘤适用于纵隔内小肿瘤。　　7.颈、胸部横向半蛤壳状切口适用于颈、胸部哑铃状恶性肿瘤切除。　　8.胸骨正中部分劈开+双侧胸部前外切口适用于前纵隔恶性神经源肿瘤累及双侧胸内脏器者。　　后纵隔神经源小肿瘤，有人采用脊椎旁胸膜外切口施术，此法切口小、创伤小、术后恢复快，但因手术创口较小，显露不充分，易造成术中止血困难，术后出现胸膜外血肿和肋间神经痛等，一般不宜采用。可是李国仁(1995)报道先天性外穿型后纵隔神经纤维瘤9cm×6cm×5cm采用胸膜外途径完整切除位于骶棘肌内，后上纵隔的肿瘤，术中术后情况良好。对纵隔内小肿瘤采用电视胸腔镜手术可克服上述缺点，目前正在扩大应用。采用进胸和胸腔镜两种方法手术时，通常可将覆盖于肿瘤上的壁层胸膜切开，对肿瘤进行钝性和锐性分离，大部分良性肿瘤均可容易地被摘除，但有时，则要切断1个或多个交感或肋间神经干。