4 岁孩子转氨酶高且用药后效果不佳，可能是药物不对症、病因未明确、生活习惯不良、存在其他疾病、药物使用不规范等原因。 1. 药物不对症：所选药物可能不适合孩子的具体病情。例如，如果是病毒性肝炎导致的转氨酶升高，可能需要抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。 2. 病因未明确：未准确找出导致转氨酶升高的根本原因。如自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等，需进一步检查，如自身抗体检测、基因检测等。 3. 生活习惯不良：孩子睡眠不足、饮食不均衡、过度劳累等，都可能影响恢复。应保证充足睡眠，饮食清淡且营养均衡。 4. 存在其他疾病：如胆囊炎、心肌炎等，也可能引起转氨酶升高。需完善相关检查，如腹部 B 超、心肌酶谱等。 5. 药物使用不规范：未按照医嘱按时按量用药，影响药效。家长应严格遵循医嘱给孩子用药。 孩子转氨酶高且治疗效果不佳时，家长不要过于焦虑，应及时带孩子到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，调整治疗方案。

你好，这个情况考虑为肝功能损伤，需采用甘利欣片进行治疗，定期复查肝功能，如果效果不好可以采用输液治疗的，平时注意休息及营养，不能熬夜是很重要的。