高血压肾衰患者选择降压药需谨慎，常用且较合适的有血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。硝苯地平可以使用，但要综合考虑患者的具体情况。 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：能改善心室重构，降低尿蛋白，但可能引起干咳。 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）：作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，副作用相对较少。 3. 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：降压效果好，适用于大多数患者。 4. 利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过减少血容量降压，但长期使用可能影响电解质平衡。 5. β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于心率较快的患者，能降低心肌耗氧量。 6. 硝苯地平：属于钙通道阻滞剂，能有效降压，但可能引起面部潮红、下肢水肿等。 总之，对于高血压肾衰患者，降压药的选择要综合考虑患者的血压水平、肾功能、合并疾病等因素，在医生的指导下个体化用药。

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