智力障碍患者患癫痫多年，近期病情失控，可能与多种因素有关，如药物耐受性、病情进展、环境刺激、共病影响、心理因素等。 1.药物耐受性：长期使用卡马西平，身体可能对药物产生耐受性，导致药效下降。可考虑更换药物，如丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪等，但需在医生指导下进行。 2.病情进展：癫痫病情可能发生了变化，如病灶扩大或出现新的病灶。此时可能需要进一步检查，如脑电图、头颅磁共振等，以明确病情。 3.环境刺激：不良的生活环境、紧张的家庭氛围等可能诱发癫痫发作。应尽量为患者创造安静、舒适、稳定的环境。 4.共病影响：患者可能同时患有其他精神或神经系统疾病，影响癫痫的控制。需要进行全面评估，明确共病情况。 5.心理因素：患者长期患病，可能存在心理问题，如焦虑、抑郁等，从而影响病情。必要时进行心理干预。 总之，对于这种情况，需要综合考虑多种因素。建议及时寻求专业医生的帮助，进行全面评估和调整治疗方案，以更好地控制病情。

一般来说很多智力障碍病人可能同时存在有精神分裂症的可能。您这个弟弟出现打砸的话，还是需要注意是精神异常的可能1，对于这个情况建议去看一个精神康复科，可以使用抗精神病的药物