肝腹水患者术后腹水难消怎么办?
是位肝腹水的病人,他是因为在5月中旬发现有肿瘤,在6月15日做了切除手术,由于已经有了20年的乙肝史,肝脏有缩小,现在肝硬化严重,但之前从未发生腹水,医生也没考虑到会腹水,手术使肝功能更加不好,在手术第二天就出现腹水,到现在还未消退,挂了很多白蛋白都没用,怎么办?
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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肝腹水患者术后腹水难以消退,可能与肝功能严重受损、低蛋白血症、门脉高压、醛固酮增多、抗利尿激素分泌异常等有关。 1. 肝功能严重受损:手术进一步影响肝脏功能,导致代谢和合成能力下降,使得腹水难以消退。治疗上需保肝治疗,如使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等。 2. 低蛋白血症:肝脏合成蛋白能力减弱,补充白蛋白效果不佳时,可考虑联合使用血浆。 3. 门脉高压:这会使腹腔内血管压力升高,液体渗出。可使用普萘洛尔等降低门脉压力。 4. 醛固酮增多:醛固酮增多会导致水钠潴留,加重腹水。螺内酯等药物可对抗醛固酮作用。 5. 抗利尿激素分泌异常:使得水重吸收增加。适当限制水的摄入有一定帮助。 对于肝腹水术后难以消退的情况,需要综合考虑多种因素,采取多种治疗手段,并密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
2025-01-14 01:14
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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肝腹水的治疗原则和措施原发病的治疗腹水的治疗方案应依原发病而定.如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除,化疗,放疗或介入治疗.基础治疗包括卧床休息和饮食治疗.腹水预示疾病的严重性.不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗.卧床休息卧床休息对心,肝,肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退.卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留.饮食治疗丰富的营养,足够的热卡对疾病的恢复是必要的.补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右.应补充适量脂肪.为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食.高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程.结果显示病人精神,食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水.
2015-12-14 14:46
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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不知你说的肿瘤是良性还是悪性如果是肝硬化引起的腹水用中药可以治好如果是恶性肿瘤引起的是很难治愈的请出示报告单
2015-12-14 01:07
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这种情况出现的腹水患者是很难能够完全消退.这是肝硬化晚期的并发症.
2015-12-13 20:57
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好肝腹水,虽说不容易根治了,但及时对症用药下,是可以缓解症状,消腹水的。目前西药只有利尿药,白蛋白,再就是抽腹水的治疗,这多半只能临时改善症状的;想效果更好,应该用对症的中医中药治疗。
2015-12-13 19:45
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