小孩膝盖扭伤后伸直疼痛且伸不直，可能是软组织损伤、韧带拉伤、半月板损伤、关节积液、骨折等原因造成的。 1.软组织损伤：膝盖周围的肌肉、肌腱等软组织在扭伤时受到牵拉或挫伤，会引起疼痛和活动受限。一般通过休息、冷敷、热敷等方式缓解。 2.韧带拉伤：膝关节的韧带如内侧副韧带、外侧副韧带等拉伤，会影响关节的稳定性和活动度。轻度拉伤可保守治疗，严重的可能需要手术修复。 3.半月板损伤：半月板在扭伤时可能受到挤压或撕裂，导致疼痛和伸直障碍。需通过磁共振成像（MRI）检查明确损伤程度，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 4.关节积液：扭伤可能导致关节内积液，增加关节内压力，引起疼痛和伸直困难。少量积液可自行吸收，大量积液可能需要穿刺抽取。 5.骨折：较为严重的扭伤可能导致髌骨或胫骨平台等部位骨折，会有明显疼痛和活动受限。通常需要通过 X 线或 CT 检查确诊，并根据骨折情况进行相应治疗。 总之，小孩膝盖扭伤后伸直疼痛且伸不直的原因较多，家长应及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断后采取合适的治疗方法。

建议你先拍个膝关节的核磁共振，看看关节软骨是否损伤