69 岁患者出现后循环缺血、肌酸激酶同工酶偏高，伴有室性和房性早搏、心慌气短及胸痛症状，能否诊断为冠心病，需综合多种因素判断，包括症状特点、检查结果、基础疾病、家族病史、治疗反应等。 1. 症状特点：胸痛的性质、持续时间、诱发和缓解因素等对诊断有重要意义。若胸痛为压榨性、闷痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示冠心病可能性大。 2. 检查结果：除了肌酸激酶同工酶，还需结合心电图运动试验、心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确冠状动脉是否存在狭窄及狭窄程度。 3. 基础疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等基础病会增加冠心病风险。 4. 家族病史：若家族中有早发冠心病患者，患病风险也会相应增加。 5. 治疗反应：试用改善心肌供血的药物，如硝酸酯类药物（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）等，观察症状是否改善，有助于诊断。 综合上述因素，可对是否为冠心病做出较为准确的判断。一旦确诊，应在医生指导下规范治疗，包括改善生活方式、药物治疗或必要时的手术治疗。同时，要定期复查，监测病情变化。

您这种游走性胸痛不支持心脏病的诊断，早搏在正常人也可以出现，只要不频繁就没事，同工酶偏高不一定就是心脏病引起的。建议您放松心情，不要紧张，如果您血压、血糖不正常要严格控制，戒烟，避免情绪激动，如果心率快可以服用美托洛尔控制心率，也能减少早搏的发生。医生询问：祝您及家人健康

最常见的冠心病的诊断标准：有典型的心绞痛发作或心肌梗死，但无重度主动脉瓣窄、关闭不全、主动脉炎，也无冠状动脉栓塞或心肌病证据的可视为冠心病。按照标准，你的情况还不是冠心病，应该是心律失常，但是要监测，因为你这个年纪是好发的年纪。

肌酸激酶同工酶是存在于心肌的一种酶，当其升高时说明心肌受损。循环缺血、有时心慌气短伴有胸疼等，可以说明心脏供血不足，但不一定就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化引起心脏供血不足。不能诊断为冠心病，应去医院做个心脏彩超，或者血管造影。看冠状动脉是否有狭窄。有的话可以确诊。治疗的话一般用软化血管的药，或者放个支架撑开狭窄部分。