孩子肠系膜淋巴结发炎且持续发烧 20 天未退，可能是病菌未清除、治疗不彻底、合并其他感染、免疫功能异常、用药不当等原因所致。 1. 病菌未清除：肠系膜淋巴结发炎通常由细菌或病毒感染引起。若感染的病菌未被完全清除，炎症持续，就会导致发烧不退。需要进一步明确病原体，调整抗感染药物。 2. 治疗不彻底：可能治疗过程中未按疗程用药，症状稍有缓解就停药，导致病情反复。应严格遵循医嘱，完成整个治疗疗程。 3. 合并其他感染：比如呼吸道感染、泌尿系统感染等。需完善相关检查，如血常规、尿常规等，明确是否存在其他感染，针对性治疗。 4. 免疫功能异常：孩子自身免疫功能较弱，对抗病原体的能力不足。可适当补充营养，增强免疫力。 5. 用药不当：所用药物对感染的病原体不敏感。此时需要根据药敏试验结果更换药物。 总之，孩子肠系膜淋巴结发炎持续发烧 20 天未退，需要综合考虑多种因素，进一步完善检查，明确原因，调整治疗方案。家长要注意孩子的饮食清淡、多休息，同时要选择正规医院进行诊治。

指导意见这个病现在孩子非常多还是中西医治疗效果很好的最好用头孢类消炎药需做试敏和中医辨证治疗效果很好的注意饮食规律易消化