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心脏支架术后心电图异常,症状明显,如何应对?

冠心病

病史:在今年5月1日做过内科心脏手术,加过2个支架。当时出院诊断是冠心病急性前间壁+前壁心梗killipI级。医生配药有:波立维(早,1次/天,一粒),美百乐镇(晚,1次/天,一粒),拜阿司匹灵(早,1次/天,一粒),倍他乐克(25mg,半粒每次,一天2次)硝酸异山梨酯片(3次/天一次一粒)最近心电图显示下壁+前间壁+前壁+侧壁心梗(缺血期)想询问一下病情是否加重,应该注意哪些?用药有何讲究?有没有什么药是有效治疗心梗的?还应注意那些问题,如饮食及生活习惯,是否应该做些运动等等目前一般情况:最近觉得背脊有吊着的感觉,有点疼痛,心脏有时很沉重,偶尔有触痛感,晚间9点到10点睡,但是到3点就睡不着了,白天想睡也睡不着,是不是缺乏睡眠请医生详细回答我一下,因为我是突发的,以前也没有什么经验。谢谢!

  • 回答3

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    心脏支架术后出现新的心电图异常及相关症状,需要综合考虑多种因素,包括病情变化、药物效果、生活习惯、心理因素等。 1. 病情变化:心梗后心电图再次出现异常,可能提示心肌缺血范围扩大或有新的梗死灶。需进一步检查心肌酶、心脏超声等明确。 2. 药物效果:目前所用药物波立维、美百乐镇、拜阿司匹灵、倍他乐克、硝酸异山梨酯片等,若效果不佳,可能需要调整用药方案。 3. 生活习惯:睡眠不佳可能影响心脏恢复,应保持规律作息,睡前避免兴奋和剧烈运动。饮食宜清淡,减少高油高盐高脂食物摄入。 4. 心理因素:对疾病的担忧可能导致焦虑,影响睡眠和身体感受,要注意心理调节。 5. 运动方面:在病情稳定的情况下,可适当进行轻度有氧运动,如散步,但要避免剧烈运动。 总之,出现这些情况应及时就医,遵循医生建议进行检查和治疗,同时注意改善生活方式,保持良好心态,促进康复。

    2025-01-13 22:40
  • 回答2

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好:根据你的描述,患者的症状可能有加重的表现,治疗心梗最好的方法就是做介入治疗,建议患者做心脏彩超检查确定具体的病情。

    2015-12-13 13:43
  • 回答1

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    您好,请问术后的复查的情况如何,心电图的复查和心脏的基本功能的复查是需要的!心梗后注意事项要严格按照医生嘱咐服药和复查。如果再出现胸闷发憋、心悸、出冷汗症状要及时就医,不可掉以轻心。  保持情绪稳定乐观,培养“顺其自然”的观念。遇事不急不躁,劳逸适度,避免因情绪激动诱发冠状动脉痉挛缺血的各种因素,如观看球赛,参加朋友遍体告别等。  尽量不单独外出。要随身带药如硝酸甘油和写着亲属联系电话、本人所患疾病的卡片(如注明:“本人患有心脏病,如遇到我昏倒,请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢!”),以不测时,便于他人抢救。  提倡戒烟酒,饮食直低精低脂肪。不要吃得过饱,少吃高脂肪高胆固醇的食物,如肥肉、各种动物内脏、无鳞鱼、鸡蛋黄和鱼油制剂(因含高胆固醇),防治高脂血症。  保持大便通畅。应多吃税案素食,避免排便用力,以减少心肌梗死的复发风险。  适当运动。可以从发病后2-3个月开始,但要注意循序渐进,避免运动量过大;加重心脏负担。运动前一定要征求医生意见,确定运动量和时间。目前认为,相对安全的形式是散步(每次20-30分钟,每周5次)。活动时要注章保暖和自己的感觉。如有累的感觉或脉搏超过110-120次/分钟,提示运动量超负荷了,就应该立即停止运动。如果出现胸闷,要立即含服硝酸甘油,并停止活动一段时间。  看好“四血”指标,防止复发因素。“四血”指的是血压、血糖、血脂、血粘度。这四个因素都与冠心病、尤其心肌梗死的发生、发展和复发有密切关系。如果“四血”不能保持较好水平,在心肌梗死后半年左右就会面临再发的危险。所以原来就有高血压、糖尿病和脑血管病的病人要重视原发病的治疗和定期门诊复查。即使没有这些病,也要每2-3个月复查血压、血脂、血糖和血粘度,如果高于正常,就要积极采取治疗措施。心肌梗塞患者的饮食原则?心肌梗塞是冠心病的主要并发症,合理的饮食,对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床,营养不宜过多,进食时要注意以下问题:  (1)限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。  (2)饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加,导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。  (3)注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入,应据病情随时调整。  (4)急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意。发病开始的1~2天,仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食,每日6~7次,每次100~150毫升。若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。  随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化。心梗病人出院后护理动静结合,以动为主 在恢复期,适当进行体力活动和锻炼,可舒筋活络,促进血液循环,恢复体力,改善心功能。活动量大小因人而异,根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。散步是简便易行的运动方式,可早、晚各一次,逐渐增加距离和速度,还有广播体操、太极拳等项目。运动应循序渐进,如果运动后,出现心悸、胸痛及心率过快,可能是运动量过大,必须到医院检查,寻找原因,予以调整运动量。运动应持之以恒,才能收到效果。  节制饮食,勿吃过饱 饮食既要保证营养,又要控制体重,限制高脂肪,以清淡为宜,多吃蔬菜、水果和含纤维素食物,进食定时定量,每餐吃七八分饱为度,忌烟、酒。  生活规律,避免撈咔閿 日常生活应有规律,按时起居,保证充足的睡眠和休息。要学会自我控制情绪,避免撈咔閿(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)伤身。老是担心能否康复,整天忧郁、焦虑和紧张都会引起冠状动脉痉挛,造成心肌缺血,心绞痛频频发作;与人争吵、发怒或过悲都会增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑,因大笑可加速血液循环,心跳加快,导致心肌缺血,而诱发心绞痛或再次梗塞;不宜收看情节紧张的电视节目,或竞争激烈的球赛,因它可使人情绪激动,肾上腺素分泌增加,血管收缩,血压升高,而发生心绞痛或再次梗塞。  节制房事,切忌纵欲 病人何时可恢复性生活,因人而异。一般来说,急性心肌梗塞治愈后8周,由于心脏功能尚未完全复原,仍处于逆变之中,此时应禁欲,如果无心绞痛发作或能耐受使心率提高110-120次/分的运动量,不出现心跳过快、气促或心绞痛,则可恢复性生活,但不宜过频。如果性生活时出现胸痛、气促、出汗等应立即停止,必要时含服硝酸甘油或送医院。  按时服药,定期复查 病人出院后应按医嘱定时服药。家中必备急救保健盒,万一发生严重的心绞痛,可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克,如仍不缓解,可用亚硝酸异戊酯安瓿,置于手帕中压碎,放在鼻孔处,做深呼吸2-3次。疼痛仍不缓解者,则不宜随便加服扩张血管药物,应立即去医院,切忌步行或挤公共汽车,以免血管过度扩张增加心肌耗氧量,加得病情,导致意外。定期复查,测量血压及心率,了解心功能变化,及时得到医生的指导和治疗。

    2015-12-13 08:54
就医问药

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什么是冠心病?   冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化所致血管腔狭窄或闭塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌产生坏死的心脏疾患。多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。分为五种类型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。可归属于中医“胸痹”、“心痛”等。 查看全文»

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