腰椎骨结核是一种较为严重的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、药物疗效、个体身体状况等。对于用药一年多是否要根据骨结核分类来调整治疗方案，不能一概而论。 1. 病情评估：需要通过详细的检查，如影像学检查、实验室检查等，评估腰椎病变的范围、骨质破坏程度以及结核菌的活跃情况。 2. 药物反应：观察所用药物是否产生了副作用，如肝肾功能损害、胃肠道反应等。如果有严重不良反应，可能需要调整药物。 3. 治疗效果：若经过一年多的治疗，症状明显改善，病灶逐渐愈合，可能继续原方案；若效果不佳，可能要考虑分类调整。 4. 个体差异：患者的年龄、基础健康状况、免疫功能等个体因素也会影响治疗方案的调整。 5. 结核菌耐药：进行结核菌药敏试验，确定是否存在耐药，若耐药则需根据药敏结果调整用药。 总之，腰椎骨结核患者用药一年多后是否需要根据分类调整治疗方案，需要综合多方面因素进行评估，建议在专业医生的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。

骨结核的分类问题我来说说，骨结核大多是由肺结核继发的.但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染.治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质,维生素,热量要够,充足的休息等.另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长我对于骨结核的分类的解答如上，祝健康