50 岁左右，血压约 145mmHg，脉搏约 50 次/分，可能与多种因素有关，如心脏疾病、甲状腺功能减退、药物影响、生活方式及遗传因素等。 1. 心脏疾病：某些心脏疾病如病态窦房结综合征等可能导致心动过缓。需要进行心电图、心脏超声等检查明确。治疗上可能需要安装心脏起搏器。 2. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，可引起代谢减慢，导致心率变慢。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物如左甲状腺素钠片。 3. 药物影响：某些降压药如美托洛尔等可能导致心率减慢。必要时调整用药。 4. 生活方式：长期缺乏运动、过度劳累、睡眠不足等可能影响心率和血压。改善生活方式，适当运动，保证充足睡眠。 5. 遗传因素：部分人可能由于遗传因素导致心率和血压的异常。 总之，出现这种情况应及时就医，进行全面检查，明确原因后在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，要注意定期监测血压和心率。

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根据你的描述来看，患者的情况问题不大。患者的血压控制的不错的，继续服用降压的药物治疗，至于心率略慢一些，但是不用治疗的，平时低盐低脂饮食。