84 岁老人因胆总管结石发炎引发多脏器感染，目前仍存在肺部感染、心衰、心律不齐等问题，上呼吸机 18 天，能否脱离呼吸机受多种因素影响，包括肺部感染控制情况、心肺功能恢复程度、患者自身的呼吸力量、痰液排出效果以及整体的治疗反应等。 1.肺部感染控制：若肺部感染能有效控制，炎症减轻，肺泡通气功能改善，有助于脱离呼吸机。可使用抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，同时进行痰液引流和雾化治疗。 2.心肺功能恢复：心衰和心律不齐得到纠正，心脏泵血功能增强，为呼吸提供足够动力，利于脱机。治疗药物包括地高辛、美托洛尔、呋塞米等。 3.自身呼吸力量：通过呼吸肌锻炼，增强患者自主呼吸能力，对脱机有积极作用。 4.痰液排出效果：痰液变薄易咳出，气道通畅，可减少对呼吸机的依赖。可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等祛痰药。 5.整体治疗反应：综合治疗方案有效，患者身体状况逐渐稳定，各项指标趋于正常，脱机可能性增加。 老人的情况较为复杂，需要综合评估各方面因素。医生会根据具体情况调整治疗方案，尽最大努力帮助患者脱离呼吸机，恢复自主呼吸。但最终结果仍存在一定不确定性。