孕 23 周三级彩超检查出胎儿左心室有两个强回声斑，可能是正常生理现象，也可能与染色体异常等有关。通常需要进一步检查评估，包括无创 DNA 检测、羊水穿刺等，多数情况下预后良好，但也不能完全排除潜在风险。 1. 正常生理现象：部分胎儿在发育过程中会出现左心室强回声斑，随着孕周增加可能会自然消失，一般不影响胎儿健康。 2. 染色体异常：若合并其他超声软指标异常或孕妇本身存在高危因素，可能提示染色体异常，需进行无创 DNA 检测或羊水穿刺明确。 3. 心脏结构异常：极少数情况下，强回声斑可能与心脏结构异常有关，需定期复查超声心动图。 4. 遗传因素：如果家族中有先天性心脏病等遗传病史，胎儿出现异常的风险可能增加。 5. 环境因素：孕妇在孕期接触有害物质、感染病毒等，也可能影响胎儿心脏发育。 总之，发现胎儿左心室强回声斑后，孕妇不必过于惊慌，应在医生的指导下进行进一步检查和监测，以确定胎儿的健康状况。