高血压冠心病患者肌酐达到 1 千多，情况较为严重。治疗需综合考虑，包括控制血压、改善心脏功能、降低肌酐水平、预防并发症等。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、他汀类药物、促红细胞生成素等。 1. 控制血压：血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，能降低血压，改善心脏重构，但肌酐过高时需谨慎使用。钙通道阻滞剂如硝苯地平，降压效果较好，对肾脏影响相对较小。 2. 改善心脏功能：β受体阻滞剂如美托洛尔，可降低心率，减轻心脏负担。 3. 降低肌酐：可使用尿毒清颗粒等药物，促进体内毒素排出。 4. 调节血脂：他汀类药物如阿托伐他汀，有助于稳定斑块，预防心血管事件。 5. 纠正贫血：肌酐高易导致贫血，可使用促红细胞生成素改善。 6. 防治并发症：如有高钾血症，可使用聚苯乙烯磺酸钙等药物降钾。 总之，对于高血压冠心病且肌酐 1 千多的患者，治疗方案需个体化，根据具体病情调整用药。患者务必在医生指导下规范治疗，定期复查。

高血压，冠心病长期可以导致肾功能的损害。建议查个尿常规，看看是否有蛋白尿。吃什么药，待病情明确后，再定，这种情况考虑肾功的问题，降压药可以适当调整