心衰病人水肿利尿效果不佳且涨肚，求用药指导
2024-12-12 11:35
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医生您好；心衰病人水肿，现在吃地高辛片，双清利尿。利尿效果不好。还有什么药可用？现在涨肚严重，有办法治疗吗?曾经治疗情况和效果：医院治疗15天，用过速尿，脚部消肿减轻。想得到怎样的帮助：需要什么药物治疗
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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心衰病人出现水肿且利尿效果不好、涨肚的情况，可能与心功能不全、药物不敏感、电解质紊乱、合并其他疾病、饮食不当等有关。 1. 心功能不全：心衰加重时，单纯利尿可能效果不佳，需要综合治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）等改善心功能。 2. 药物不敏感：对当前利尿剂不敏感时，可考虑更换利尿剂，如托拉塞米、布美他尼等。 3. 电解质紊乱：长期使用利尿剂可能导致低钾、低钠等，影响利尿效果，需及时纠正电解质紊乱。 4. 合并其他疾病：如存在肾功能不全，会影响利尿，需针对肾功能进行治疗。 5. 饮食不当：摄入过多钠盐或水分，会加重水肿和涨肚，应限制钠盐和水分摄入。 总之，心衰病人出现水肿和涨肚的情况较为复杂，需要综合评估和治疗。患者应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案，切勿自行用药。
2024-12-12 17:50
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