胸闷、胸痛且胸骨疼痛多年，冬季常发作，可能与心脏疾病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部肌肉拉伤、肺部疾病等有关。 1. 心脏疾病：如心绞痛，由于心肌供血不足导致。症状包括胸部压榨性疼痛、闷痛等。常见诱因有劳累、情绪激动等。治疗常包括使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张血管，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧量，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块等。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起。表现为胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。治疗需根据病因，如抗感染（使用抗生素如头孢呋辛）、抗结核（异烟肼、利福平等）等。 3. 肋软骨炎：病因不明，可能与损伤、感染有关。症状为胸前部疼痛，按压时明显。治疗可采用热敷、镇痛药（如布洛芬）等。 4. 胸部肌肉拉伤：过度运动或外伤可致。疼痛多局限，活动时加重。休息、理疗有助于恢复。 5. 肺部疾病：如肺炎、肺结核等，除胸痛外，还常有咳嗽、咳痰等症状。肺炎多使用抗生素（如阿莫西林）治疗，肺结核则需抗结核药物（如吡嗪酰胺）联合治疗。 出现上述症状应引起重视，及时就医，进行相关检查（如心电图、胸部CT等）以明确病因，并在医生指导下进行治疗。

胸膜摩擦感是有手来感觉的，心包摩擦音是用听诊器听到的。胸膜摩擦感检查方法：双手覆于胸壁两侧，瞩患者发长音“1”心包摩擦音，一般是在心前区听诊，于收缩期和舒张期之间，可问及心包摩擦音。这俩项是有本质区别的。祝您健康

胸膜磨擦音，是于左右前下胸部进行听诊，阳性为存在于吸气相和呼气相的粗糙磨擦音，多见于胸膜炎早期、尿毒症。而心包磨擦音位于心前区，胸骨左缘第四肋间易听到，音质粗糙、高音调、搔抓样、与心搏一致，见于纤维素性心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症等。

你好根据症状、体征、辅助检查，初步诊断：心包摩擦音为了鉴别诊断和明确诊断应做检查：心脏彩超医生询问：