乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，不能单纯据此判断是大三阳还是小三阳，还需结合其他指标。大三阳和小三阳的判定、病情严重程度、传播途径、治疗方法及预防措施等都有所不同。 1. 判定标准：大三阳是乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗体阳性；小三阳是乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体阳性。 2. 病情严重程度：不能仅依据大小三阳来判断病情轻重，还需综合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等检查结果。 3. 传播途径：主要通过血液、母婴和性接触传播。 4. 治疗方法：包括抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等；保肝治疗，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。治疗应在医生指导下进行。 5. 预防措施：接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效方法，同时避免与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 总之，对于乙肝的诊断和治疗，需要综合多项检查结果，并在专业医生的指导下进行。患者应保持良好的生活习惯，定期复查。

你好,这种情况说明乙肝病毒复制活跃,传染性较强