心脏疼痛、发闷且脉搏每分钟 49 次，可能由多种原因引起，如生理性因素、心脏疾病、内分泌疾病、药物影响、神经系统疾病等。 1. 生理性因素：过度劳累、睡眠不足、精神紧张等，可能导致短暂的心脏不适和脉搏变化。一般通过休息、调整作息、缓解压力可改善。 2. 心脏疾病：冠心病、心肌病、心律失常等会引发此类症状。冠心病由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足；心肌病影响心肌结构和功能；心律失常可导致心跳节律异常。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能影响心脏功能和心率。 4. 药物影响：某些降压药、抗心律失常药等可能导致心率减慢。 5. 神经系统疾病：自主神经功能紊乱可能影响心脏的调节。 出现心脏疼痛、发闷和脉搏慢的情况，应引起重视。建议及时就医，进行心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。切勿自行用药或忽视。

你好,建议查24小时动态心电图、心肌酶等等，排查一下心血管疾病.