上月痛经用药后 43 天没来月经，可能由多种因素导致，如药物影响、内分泌失调、怀孕、精神压力、妇科疾病等。 1. 药物影响：月月舒调经药及止痛药可能会影响月经周期。部分止痛药可能会干扰激素分泌，而调经药的作用机制也可能导致月经推迟。 2. 内分泌失调：生活不规律、饮食不均衡、过度劳累等都可能引起内分泌紊乱，进而影响月经。 3. 怀孕：如果有性生活且未采取有效避孕措施，怀孕是导致月经推迟的常见原因。 4. 精神压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。 5. 妇科疾病：如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，也可能引起月经异常。 总之，出现这种情况需要引起重视。建议先自行使用验孕棒检测是否怀孕。若未怀孕，且月经推迟超过一周仍未来，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

这个如果没有性生活就是月经调的原因。所以必须考虑进一步的检查看。然后在做个辨证调理。