孕早期胆道感染致甘胆酸高如何应对
主要症状:孕早期胆道感染引起甘胆酸高发病时间:孕第24天化验检查结果:05年曾行胆总管空肠吻合术，胆囊已切除.每年可能都要有一次胆道感染，就是发低烧.（LMP09.6.07）:1.我在第24天时候胆道感染，中午发烧37.8（最高）.下午体温不稳定，一会正常一会低热的.晚上就恢复正常了.验血肝功能:谷草179，胆汁酸26.3.（正常是0-15），WBC是11.8.肾功能正常.2.第26天复查谷丙121，谷草40.胆汁酸15.3，甘胆酸是7.3（0-6）腹部B超提示有胆道轻微感染的可能（未见化脓性感染），问了普外科（曾经主刀医生）说不用吃药.子宫内暂未见有孕囊.3.孕第34天尿检阳性.复查血:转氨酶全部正常.胆汁酸20.1，甘胆酸是6.8.遵医嘱予以5%GS500+VC3.0静脉用药.四天后胆汁酸是5.0，甘胆酸降至1.9.于是停药3天.4.停药后第四天（孕第42天）甘胆酸升至18.9，不排除血标本因素.于是继续按原医嘱用药，一星期后甘胆酸降至2.9.5.现已怀孕56天.
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回答1
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肖起涛 主治医师
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孕早期出现胆道感染引起甘胆酸升高是较为复杂的情况，涉及感染控制、肝功能保护、胎儿安全、后续治疗及监测等。 1.感染控制：孕早期胆道感染需谨慎处理，尽量避免使用可能影响胎儿的抗生素，如四环素类、喹诺酮类等。可选用相对安全的青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。同时注意休息，多喝水，促进代谢。 2.肝功能保护：使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等，有助于改善肝功能。 3.胎儿安全：密切监测胎儿发育情况，通过超声检查观察胎心、胎芽等指标。 4.后续治疗：根据病情变化调整治疗方案，若感染加重，可能需要住院治疗。 5.监测指标：定期复查肝功能、胆汁酸、甘胆酸等指标，了解病情变化。 总之，孕早期胆道感染致甘胆酸高需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，采取安全有效的治疗措施，并加强监测，以确保母婴安全。
2025-01-08 17:47
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