65 岁女性长期腹部变硬肿大且食欲不佳，可能是多种原因导致，如腹部肿瘤、肝硬化腹水、肠梗阻、慢性腹膜炎、肥胖等。 1. 腹部肿瘤：腹部的肿瘤，如卵巢癌、结肠癌等，肿瘤逐渐增大可导致腹部变硬和肿大。需要通过腹部 CT、肿瘤标志物检查等来明确诊断。一旦确诊，多采用手术、化疗、放疗等综合治疗。 2. 肝硬化腹水：肝脏硬化后功能减退，导致腹腔积液，引起腹部肿大变硬。通过肝功能检查、腹部超声等可诊断。治疗包括保肝、利尿、补充白蛋白等。 3. 肠梗阻：肠道梗阻，内容物积聚，可使腹部膨胀、变硬。可通过 X 线、CT 等检查诊断。治疗方法有胃肠减压、灌肠、手术解除梗阻等。 4. 慢性腹膜炎：炎症刺激导致腹腔粘连、渗出，出现腹部症状。诊断依靠病史、体征、腹腔穿刺等。治疗以抗感染、对症支持为主。 5. 肥胖：脂肪在腹部堆积过多，也可能有类似表现。可通过体重、体脂率等评估。主要通过控制饮食、增加运动来改善。 总之，出现这种情况需要引起重视，尽快到正规医院进行全面检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。

可能是肠梗阻或囊肿，需要进一步检查确诊