不射精症的鉴别，主要从症状表现、身体检查、性心理因素、既往病史、相关疾病等方面进行，包括性生活中的具体情况、生殖系统检查结果、心理状态、过往疾病史、是否伴有其他性功能障碍等。 1.症状表现：观察性生活时有无性高潮但无精液射出，或完全没有性兴奋和性高潮。 2.身体检查：检查生殖器官的结构和功能，如睾丸大小、附睾情况、输精管是否通畅等。 3.性心理因素：评估是否存在紧张、焦虑、压力过大等心理问题影响射精。 4.既往病史：了解有无糖尿病、神经系统疾病、外伤手术史等。 5.相关疾病：判断是否同时伴有勃起功能障碍、早泄等其他性功能问题。 总之，不射精症的鉴别需要综合多方面的因素进行判断。患者应及时到正规医院就诊，通过详细的检查和评估，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

造成射精困难的原因很多，比如精神性因素、泌尿系统炎症、房事过多、手淫过频、龟头敏感度异常等，不知你是否还有其他到症状伴随。建议你可以到我院到性功能科就诊，查明病因，针对性治疗！