75 岁老人有多年高血压病史，今年初出现时常自己发笑的情况，可能是精神心理因素、脑部病变、神经系统疾病、药物副作用、内分泌疾病等原因所致。 1. 精神心理因素：老人可能因孤独、焦虑、抑郁等心理问题，出现异常的情绪表达，如不自觉地发笑。 2. 脑部病变：如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等，影响大脑的正常功能，导致行为和情绪异常。 3. 神经系统疾病：像帕金森病、阿尔茨海默病等，会影响神经递质的平衡，引发各种神经症状。 4. 药物副作用：长期服用某些降压药或治疗其他疾病的药物，可能产生精神方面的副作用。 5. 内分泌疾病：例如甲状腺功能亢进，激素分泌异常，可能影响情绪和行为。 总之，老人出现这种情况需要引起重视，建议及时到正规医院的神经内科进行详细的检查，如头颅 CT、磁共振成像、脑电图、甲状腺功能检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

考虑还是原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有6大类：利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,α1受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.医生指导下服用降压药,定期测量血压,血脂,血流变和心电图.预防并发症出现.增加运动,注意休息和低盐饮食.多吃水果蔬菜,减少饱和脂肪酸的摄入,保持适量钾,钙的摄入,减肥,戒烟和限酒等,是否需要药物联用取决于血压水平和危险因素.祝身体健康.