55 岁男性患高血压二十余年，单独服用心痛定效果变差，联合用药后血压控制不稳定，且有舒张压高、LDL 高、尿蛋白等情况。治疗高血压需综合考虑多种因素，包括药物选择、生活方式调整、定期监测、合并症管理、个体化治疗等。 1. 药物选择：可选用硝苯地平缓释片、氨氯地平、贝那普利等，这些药物能有效降低血压，且副作用相对较小。但具体用药应遵医嘱。 2. 生活方式调整：低盐低脂饮食，减少钠盐摄入，增加钾摄入；适量运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；保持良好心态，避免紧张焦虑。 3. 定期监测：定期测量血压，了解血压变化，以便及时调整治疗方案。 4. 合并症管理：对于 LDL 高，可通过饮食控制和他汀类药物治疗；尿蛋白阳性，需关注肾功能，必要时使用保护肾脏的药物。 5. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、药物耐受性等，制定个性化的治疗方案。 总之，高血压的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，综合采取多种措施，将血压控制在理想范围内，减少并发症的发生。

建议低盐，低脂。低胆固醇饮食，控制饮食，适当运动，可以口服镇脑宁胶囊缓解头疼，头胀的情况。

您好！根据你的描述有高血压病史20年的情况，出现舒张压偏高主要考虑是长期高血压动脉硬化外周阻力增高导致的。一般针对您情况，建议最好联合用药较好！一般可以服北京降压0号和卡托普利，平时注意饮食低盐低脂清淡为主，不要熬夜劳累，最好戒烟酒，服药期间多测量血压，以了解药物疗效和做药物剂量的调整！

　高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在服用降压药的时候舒张压控制不好的，可以配合利尿药这样有利于血压的控制，可以选用安体舒通、氢氯噻嗪片等，同时也可以服用活血化瘀的中成药，如复方丹参片、血栓通胶囊、丹参滴丸等有助于降低血压。注意饮食清淡，避免油腻。

已经有蛋白尿说明由于高血压造成了肾脏损害，所以降压对他来说十分重要，120/80应该是他需要达到的目标，缬沙坦最好能坚持用，它除了是很好的降压药外，对肾脏有好处。