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06年夏天开始运动后右胸痛,气促,全身检查正常,请

卵巢囊肿

患者女性,45岁,主诉以“活动后气促,乏力2年,胸痛6天”入院。2年前出现活动后气促,乏力,步行200米或上2层楼可出现,休息后可缓解。6天前出现胸部闷痛,位于胸骨中下段,无放射痛,发作持续5~10分钟,休息可逐渐缓解,伴心悸、出汗、面色苍白。门诊查心电图提示:“窦性心动过速,STV3~V6压低0.1~0.15mv”,对症药物效果不佳,为进一步检查入院。既往无高血压,糖尿病,无烟酒嗜好。其母亲有心脏病史,不祥。入院查体:T:36.6℃,P:94次/分,R:20次/分,BP114/60mmHg,贫血貌,颈软,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,肺底未闻及干湿性罗音。心界不大,HR94次/分,节律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。辅助检查:血常规:WBC3.3×109/L↓,N63.9%,RBC3.34×1012/L↓,HB74g/L↓,MCV70fl↓,MCH22pg↓,MCHC314g/L↓,plt262×109/L.骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,粒系:60.5%,红系:23%,粒/红:2.6,粒系各阶段细胞比值大致正常。心电图:窦性心律,STⅠ,Ⅱ,V3~V6压低0.1~0.15mv,V2~V5T波倒置,双向。心肌酶学:CK208↑→46→34IU/L,CK-MB43↑→14→11IU/L,ALT82↑→63→58IU/L,AST66↑→48IU/L,肌钙蛋白:5.70↑→4.08→3.51IU/L。空腹血糖:4.79mmol/l,TC2.6mmol/l,HDL-C0.99mmol/l,LDL-C1.61mmol/l.心脏彩超:EF69%,LVIDd49mm,二尖瓣、三尖瓣轻度返流,左室收缩舒张功能正常。B超:双侧卵巢囊肿。甲功:游离T310.64pmol/l↑,游离T436.01pmol/l↑,超敏TSH0.01uIU/ml↓.初步诊断:1.ACS,NSTEMI,Killip1级2.缺铁性贫血3.甲亢4.双侧卵巢囊肿治疗:抗血小板(阿司匹林,氯吡格雷),抗凝(低分子肝素),硝酸酯类,β受体阻滞剂,降脂,补充铁剂,因WBC3.3×109/L↓,未给予抗甲状腺药物。病情好转,自动出院。随访:出院后一月在外院行冠脉造影,未见冠脉狭窄病变,查甲状腺摄碘率:3小时31.9%,6小时61%,24小时75.2%。行131I治疗。甲功,血常规近期未复查。近一月,再次出现胸痛,性质程度与前相当,胸部CT未见异常,查心电图提示:STV1~V6压低0.1~0.3mv,含服“消心痛”有明显动态变化,拒绝住院治疗,门诊给予“阿司匹林,欣康,倍他乐克,地尔硫卓,来适可”治疗,胸痛缓解,目前门诊随诊。请针对诊断,鉴别诊断,进一步检查,治疗进行讨论。第一次问题补充:(2008-3-2817:18:57)此问题搞错,请专家直接看另一个叙述,这是别人的病例第二次问题补充:(2008-3-2817:18:58)此问题搞错,请专家直接看另一个叙述,这是别人的病例

就医问药

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什么是卵巢囊肿?   卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结。若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。 查看全文»

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