糖尿病患者心脏不好时，用药需谨慎。要考虑心脏问题的类型、糖尿病控制情况、药物相互作用、个体耐受性及患者整体健康状况等。 1. 心脏问题类型：如心律失常、心肌缺血、心力衰竭等，不同类型治疗侧重不同。心律失常可能需用抗心律失常药如美西律、普罗帕酮等；心肌缺血可能用硝酸酯类如硝酸甘油等；心力衰竭可能用利尿剂如呋塞米等。 2. 糖尿病控制：血糖过高或波动大，会影响心脏药物效果及安全性。良好的血糖控制有助于改善心脏功能。 3. 药物相互作用：某些降糖药与心脏药物可能相互影响，如二甲双胍与地高辛合用，可能影响地高辛血药浓度。 4. 个体耐受性：患者对不同药物的反应各异，可能出现过敏、胃肠道不适等不良反应。 5. 整体健康状况：若患者还伴有其他疾病，如高血压、高血脂等，用药选择也会受影响。 总之，糖尿病患者心脏不好时，应在医生综合评估后选择合适的药物。患者切勿自行用药，要定期复查，以便调整治疗方案。

建议您控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。您要注意适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。在口服降糖药联合治疗的基础上,您还可tmt以选择注射胰岛素。平时少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。