服用替比夫定片后，HBV-DNA 定量出现变化，是否需要加药，取决于多种因素，如药物作用机制、个体差异、病毒变异、治疗时长以及是否遵循医嘱等。 1. 药物作用机制：替比夫定通过抑制乙肝病毒的复制发挥作用，但长期使用可能出现耐药。 2. 个体差异：不同患者对药物的反应不同，部分患者可能因自身代谢、免疫状态等影响药效。 3. 病毒变异：乙肝病毒可能发生变异，导致对替比夫定敏感性降低。 4. 治疗时长：治疗时间过短可能未达到理想效果，过长则可能出现耐药。 5. 医嘱遵循：是否按时按量服药，生活习惯是否健康，如避免饮酒、过度劳累等，也会影响治疗效果。 总之，对于服用替比夫定片后 HBV-DNA 定量的变化，不能简单地决定是否加药，需要综合考虑上述多种因素，并在医生的指导下进行评估和调整治疗方案。

替比夫定是抑制乙肝病毒复制的核苷类似物，HBVDNA是反映乙肝病毒复制的指标，当HBV-DNA定量<500表明病毒量已降至很低，试剂已检测不到，现在HBV-DNA定量为2.39*10的五次方，表明乙肝病毒出现反弹，替比夫定不能抑制住乙肝病毒的复制，出现了耐药。1.可到医院就诊，更换耐药性低的药物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。2.不可随意加大药物的剂量，已出现耐药，表明此药的作用已明显减弱。