咳嗽或笑时出现尿失禁多年未治，可能与盆底肌松弛、神经损伤、激素变化、泌尿系统疾病、肥胖等有关。 1.盆底肌松弛：妊娠、分娩、年龄增长等因素可能导致盆底肌支持结构受损，引起尿失禁。可通过盆底肌训练来改善，如凯格尔运动。 2.神经损伤：神经系统疾病如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，影响神经对膀胱和尿道的控制。治疗需针对原发病，并配合康复训练。 3.激素变化：绝经后女性雌激素水平下降，可能导致尿道和膀胱的支持组织功能减弱。可在医生指导下补充雌激素。 4.泌尿系统疾病：尿道炎、膀胱炎等炎症刺激，或膀胱结石、肿瘤等占位性病变，也会引发尿失禁。需进行抗感染治疗或针对病因治疗。 5.肥胖：腹部脂肪过多，增加腹部压力，容易诱发尿失禁。控制体重有助于缓解症状。 尿失禁虽困扰生活，但通过明确病因，采取针对性治疗，多数能得到改善。建议选择正规医院的泌尿外科就诊，进行全面检查和治疗。

尿失禁主要是因为尿道扩约肌松弛，不能约束尿液引起的，主要是因为生育过多，多次流产等原因引起的，建议注意阴部卫生，口服654-2，六味地黄丸治疗，防止感染。注意休息。

您好，根据您的描述，考虑为尿道括约肌松弛或者膀胱、前列腺炎的可能性比较大。建议您最好到当地的大医院相关科室做一些具体的仪器检查和实验室检验，根据得出的具体检查检验结果来分析判断，进而确定诊断，再根据具体的诊断结果来确定治疗方案。您自己切勿在诊断还没有明确之前自己随意用药治疗，以免加重病情或引发新的药物副作用。