18 岁原发性闭经患者治疗方法如何选择?
我妹妹今年18周岁,属于原发性闭经,B超检查子宫和卵巢发育都比较小,激素水平检测,各项都很低,染色体检测正常。医生使用雌孕激素方法治疗三个月,每个月都有月经,可是停药后,两个月没有来,去医院,检测子宫增大,医生又给开了雌孕激素。换了家医院,医生说最好去别的医院做脑部CT,开了胎盘粉和乌鸡颗粒。提问:(1)第一个医院采用雌孕激素治疗是否合适?继续使用,是否合适?(2)这两种治疗方法,应该采用哪一种?如果都不合适,正确的治疗方法是什么?
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回答1
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邹建军 主治医师
杭州市红十字会医院
三级甲等
耳鼻喉科
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你好:脑垂体前叶分泌促性腺激素,起调节卵巢功能和维持月经的作用,脑垂体的器质性病变或本身的功能失调,影响促性腺激素的分泌,可以通过卵巢引起闭经。 (1)垂体损坏引起的功能减退:垂体受到损伤,如炎症、放射及手术等,可破坏垂体组织使其丧失部分或全部功能。较常见的是在大出血特别是产后大出血伴有休克时,使因妊娠而增生肥大的脑垂体出现血供障碍,而有缺血坏死,随之出现垂体功能减退和长期闭经,称为垂体功能减退症或席汉氏(Sheehan)综合征。 (2)脑垂体肿瘤:脑垂体前叶有三种不同的腺细胞,即嫌色细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞,这三种腺细胞都可发生肿瘤,此外,尚有颅咽管瘤,这些肿瘤体积增大时压迫具有分泌促性腺激素功能的嗜碱性细胞,促性腺激素分泌减少,导致闭经及性功能减退。 (3)原发性脑垂体促性腺功能低下:此病极为罕见。原发性闭经,其内外生殖器官幼稚。第二性征不发育,细胞遗传学检查染色质为阳性、核型为46,XX,用促性腺激素治疗有效。
2015-11-17 04:35
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回答5
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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18 岁原发性闭经患者,子宫和卵巢发育小,激素水平低,经雌孕激素治疗有月经,停药后又闭经。对于治疗方法的选择,需综合考虑病因、病情、治疗效果、副作用及患者个体情况等。 1. 病因分析:原发性闭经可能由多种原因引起,如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、染色体异常、先天性性腺发育不全等。患者染色体检测正常,可能是激素轴功能障碍导致。 2. 雌孕激素治疗:第一个医院使用雌孕激素治疗是常见方法之一,可促进子宫和卵巢发育,模拟正常月经周期。继续使用是否合适,取决于患者的具体情况,如治疗后的激素水平变化、子宫和卵巢发育情况等。 3. 脑部 CT 检查:换医院建议做脑部 CT 可能是排查下丘脑和垂体是否存在病变,影响激素分泌。 4. 胎盘粉和乌鸡颗粒:这两种药物属于中药或中成药,可能有一定的调理作用,但作用相对较慢。 5. 综合考虑:治疗方法的选择应综合评估患者的整体状况,包括激素水平、子宫卵巢发育、身体耐受情况等。 对于该患者,治疗方法的选择需谨慎,建议在正规医院进行全面评估,制定个性化的治疗方案。
2024-12-23 12:58
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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如果不来月经,会影响以后要宝宝的。建议可以选择看中医,服用中药进行全面的调理。
2015-11-17 05:08
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回答3
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,检查结果显示卵巢功能下降.如果继续发展就很难再生育,目前可以先吃几个月药物再复查看看,这些药物都是必须要用的,必要的时候再进行促排卵或者考虑辅助生殖。建议每天口服敏尧依能静胶囊,主要原料-林蛙油、林蛙卵有效活性生物因子,使女人生理周期正常,注意合理的休息。
2015-11-16 18:39
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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您好!原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。引起原发性闭经的原因主要有:一、精神因素,例如紧张、担忧和过度悲伤的不良情绪,得了精神性厌食症等。均可引起闭经;二、妇科疾病,例如生殖系统先天缺如或发育不良,子宫内膜结核、对抗性卵巢综合征等;三、由躯体病症引起的。你的情况考虑幼稚子宫引起的原发性闭经,建议正规医院进行治疗。
2015-11-16 17:24
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