56 岁男性双足跟疼痛 5 年，坐卧休息不疼，站立行走 1 分钟即疼痛难忍，足跟凉，按压不疼，病因可能是足跟骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、腰椎间盘突出症、下肢血管疾病等。 1. 足跟骨刺：足跟骨刺是由于足底筋膜在跟骨附着处反复牵拉骨膜形成的骨性赘生物。可通过 X 线检查确诊，治疗方法包括休息、热敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等，严重时可行手术治疗。 2. 足底筋膜炎：长时间站立或行走导致足底筋膜反复牵拉损伤。通过体格检查和磁共振成像（MRI）可诊断。治疗包括物理治疗、拉伸训练、佩戴足弓支撑垫，药物治疗可选择对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。 3. 跟腱炎：跟腱反复承受过度负荷引起。主要依靠临床表现和超声检查诊断。治疗有休息、冰敷、体外冲击波治疗，药物可选用美洛昔康、依托考昔等。 4. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经，可能引起下肢包括足跟的疼痛。通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）明确诊断。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗如甲钴胺、维生素 B12 等营养神经药物。 5. 下肢血管疾病：如下肢动脉硬化闭塞症，影响足部血液循环，导致疼痛和发凉。通过血管超声、CT 血管造影等检查诊断。治疗包括戒烟、控制血脂、应用抗血小板药物如阿司匹林，必要时手术治疗。 足跟疼痛的原因较为复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断。建议患者及时到正规医院就诊，以便制定合适的治疗方案。

你现在的情况那么片子是正常的就应该不是脂肪纤维化的问题，核磁共振是可以看出来的建议可以使用一些营养神经的药物，谷维素还有甲钴胺会有一定帮助，适合你目前的这个情况