剖腹产四十天后子宫内出现小黑点，可能是由于子宫内的淤血未排净、残留的胎膜组织、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等原因造成的。 1.淤血未排净：产后子宫收缩不良，可能导致部分淤血积聚在子宫内，表现为小黑点。可通过适当活动、按摩子宫等促进淤血排出。 2.残留的胎膜组织：分娩时胎膜未完全娩出，残留部分在子宫内，经检查可能呈现小黑点。必要时需行清宫术。 3.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能在产后检查中被发现。较小且无症状者可先观察，较大或引起症状时可能需手术治疗。 4.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致。若息肉较小，定期复查；较大或有症状时，可行宫腔镜下息肉切除术。 5.子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起。症状较轻可用药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等；严重时可能要手术。 出现这种情况应引起重视，及时就医，明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。

您好，您的情况不排除是胎盘胎膜残留、剖腹产手术异物残留如果目前有出血的话可以选择清宫手术治疗并送病理检查