右侧胫骨上端骨质密度增高以及左侧胫骨上端索形低密度影可能由多种原因引起，如骨代谢异常、骨肿瘤、骨感染、创伤、骨的退行性病变等。 1. 骨代谢异常：身体的钙磷代谢失衡，可能导致骨质密度改变。例如，维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能亢进等。 2. 骨肿瘤：良性骨肿瘤如骨软骨瘤，恶性骨肿瘤如骨肉瘤，都可能影响骨质密度和形态。 3. 骨感染：细菌、结核菌等病原体感染骨骼，引发炎症，可造成局部骨质破坏或增生。 4. 创伤：曾经的骨折或严重损伤，在恢复过程中可能出现骨质密度不均。 5. 骨的退行性病变：随着年龄增长，关节软骨磨损，骨质增生，也会有类似表现。 6. 其他原因：某些全身性疾病，如类风湿关节炎累及骨骼时，也可能出现这种情况。 总之，发现胫骨的这种影像学改变，需要进一步结合临床症状、体征及其他检查，如实验室检查、病理活检等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院的骨科就诊，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。

您好，根据您描述的情况孩子这个情况一定要排除骨巨细胞瘤。建议求治于正规的二级甲等以上的医院的骨科大夫，如果CT检查不能够确诊的话，就需要做骨穿检查确诊的，之后再做相应治疗。仅供参考祝您如意！