对于这位 70 岁的男性患者，其患有高血压 20 余年、脑血栓半年，且主动脉存在多种病变，能否手术需要综合多方面因素考虑，包括患者的整体健康状况、病变的严重程度、血压控制情况、心功能状态以及手术风险等。 1. 整体健康状况：患者年龄较大，高血压和脑血栓病史会影响身体的耐受能力。如果存在其他严重的基础疾病，如糖尿病、冠心病等，可能增加手术风险。 2. 病变严重程度：主动脉弓远端及胸腹主动脉的病变较为复杂，多处斑块、官腔狭窄等，需要评估对血流的影响程度。 3. 血压控制：目前血压 140/88mmHg 相对稳定，但仍需观察长期控制效果，以减少手术中的血压波动风险。 4. 心功能状态：心脏功能的好坏对手术耐受和预后至关重要。术前需进行心脏超声等检查评估。 5. 手术风险：手术本身存在一定风险，如出血、感染、血管损伤等，需要权衡手术的获益与风险。 综合以上因素，医生会进行详细的术前评估，与患者及家属充分沟通，以决定最适合的治疗方案。

脑血栓患者可以采取物理加中医治疗，在中医基础理论指导下，结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术和智能化、规范化诊疗设备。使疗效达到客观化、标准化水平，且无副作用，治疗有效率高治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质，提高自身免疫力，具体的治疗方案要根据面诊后的实际病情及体质机能来决定。