下巴中间四颗牙齿冬天疼痛、肿胀，可能是牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈脓肿、牙隐裂等原因导致的。 1. 牙髓炎：牙齿受到细菌感染，炎症侵袭牙髓，导致牙髓充血、水肿，产生疼痛。遇冷、热刺激疼痛加剧，夜间疼痛明显。治疗常采用根管治疗。 2. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，炎症扩散到根尖周围组织，引起牙根肿胀、疼痛。治疗方法通常也是根管治疗。 3. 牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，引发炎症，导致牙龈红肿、牙齿松动、咀嚼无力。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时可能需要牙周手术。 4. 牙龈脓肿：牙龈组织的急性化脓性炎症，表现为牙龈红肿、疼痛。需切开排脓，并进行抗感染治疗，如使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等。 5. 牙隐裂：牙齿表面的细小裂纹，当裂纹较深时，会引起牙齿疼痛。较浅的隐裂可进行调磨、填充，严重的可能需要根管治疗甚至拔牙。 牙齿疼痛的原因较为复杂，需要及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行针对性治疗。同时，要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

这情况建议使用乙酰螺旋霉素片和糖甾醇片来治疗或服用牙痛安和增效联磺了来治疗平时注意饮食忌辛辣，多清淡，最好止疼后再服用牛黄上清丸来调理。