高血压脑出血 36 - 40 毫升是否需要手术及选择何种手术方式，需综合患者的一般状况、出血部位、意识状态、有无并发症及医疗条件等多方面因素来决定。常见的手术方式有开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术等。 1. 患者一般状况：包括年龄、基础疾病（如糖尿病、心脏病等）。年龄较大、基础疾病多的患者，手术风险相对较高。 2. 出血部位：脑深部出血和脑叶出血的手术方式选择可能不同。脑深部出血可能更倾向微创手术，脑叶出血则开颅手术更适用。 3. 意识状态：意识清楚或轻度障碍者，可先保守治疗；中重度昏迷者，手术可能更有助于挽救生命。 4. 有无并发症：如有脑疝形成、脑积水等并发症，手术往往更为紧迫。 5. 医疗条件：医院的设备和医生的技术经验也会影响手术方式的选择。 总之，对于高血压脑出血 36 - 40 毫升的患者，手术方式的选择需综合考量多种因素，以最大程度保障患者的生命安全和术后康复。建议患者在正规医院，由专业医生进行评估和决策。

如果没有什么禁忌，可行高血压脑出血微创置管引流术，