乙肝大三阳伴脂肪肝患者出现肝功异常，可能由多种因素导致，包括病毒复制活跃、脂肪肝进展、不良生活习惯、合并其他肝病、药物影响等。 1. 病毒复制活跃：乙肝病毒大量复制可能损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。此时需要考虑抗病毒治疗，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 2. 脂肪肝进展：长期脂肪肝可引起肝细胞脂肪变性，影响肝功能。治疗重点在于改善生活方式，如控制饮食、增加运动、减轻体重。 3. 不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累、大量饮酒等，会加重肝脏负担，导致肝功异常。需调整作息，戒酒。 4. 合并其他肝病：如自身免疫性肝病、药物性肝损伤等，需进一步检查明确，针对性治疗。 5. 药物影响：某些药物可能有肝毒性，需排查正在使用的药物，必要时调整用药。 总之，对于乙肝大三阳伴脂肪肝患者出现的肝功异常，需要综合分析原因，采取针对性治疗措施。同时，患者应定期复查肝功能、乙肝病毒定量、肝脏超声等，以便及时调整治疗方案。

慢性乙肝的复发几乎是不可避免的，但复发并不可怕，面对复发的策略是再治疗，并且是力争及早再治疗。及时、正确应用抗HBV药物进行再治疗，仍然可抑制HBV的复制并取得良效。对复发的治疗要持之以恒。乙肝患者一方面要相信科学、树立信心，在任何艰难情况下都要和医师配合，将治疗进行到底。同时，要勇敢地接受现实，迎接挑战，并做好长期作战的心理准备，不要指望速战速决。